RUPTUR AF MEDIALE COLLATERALE LIGAMENT

Generelt: Bristning af indvendige sideledbånd opstår typisk ved et direkte valgustraume, alternativt et kombineret valgus rotationstraume. I sidstnævnte tilfælde er læsionen oftest ledsaget af beskadigelse af forreste korsbånd. Samtidig kan beskadigelse af indvendige sideledbånd være ledsaget af meniskskade. En beskadigelse af indvendige sideledbånd er differentiel diagnostisk diagnose til beskadigelse af indvendige menisk.

Undersøgelses teknik video

Beskadigelse af indvendige sideledbånd inddeles i:

Grad 1: ømhed af indvendige sideledbånd, som oftest proximale hæfte, alternativt distale hæfte, ledsaget af lokal ømhed og ingen eller minimal løshed.

Grad 2: ømhed af indvendige sideledbånd, som oftest ledsaget af ømhed sv.t. ledlinie. Primært er det som hovedregel muligt at uddifferentiere, om ømheden er proximal eller distal. Ømheden er ledsaget af let til moderat indvendig sideløshed på let bøjet knæ. Læsionen kan være ledsaget af læsion af forreste korsbånd. I dette tilfælde tillige indvendig løshed på strakt knæ.

Grad 3: som oftest led i en flerligament skade. Svær indvendig hævelse. Svær ømhed. Ofte ledansamling. Svær løshed på let bøjet samt evt på strakt knæ (ACL).

Forundersøgelse: Røntgenoptagelse forfra og sideplan mhp. at udelukke frakturer, f.eks. Segond fraktur eller eminentia afrivning.

Behandling:

Grad I: Grad I læsioner behandles med anlæggelse af støttebandage i skadestuen. Information til patienten om diagnose og efterkontrol hos egen læge mhp. vurdering.

Grad II: Anlæggelse af ulåst lang knæ hængsel bandage (DonJoy). Patienten er mobiliseret med fuld støtte. Instrueres i bevægeøvelser. Specielt instrueres i passiv udstrækning af benet. Kontrol ved knæ kirurg subakut (få dage). Bandageringstid 5-6 uger i alt. (besluttes endeligt ved knækirurg subakut). Evt MR skanning.
Det er ikke en god ide at sætte pt til kontrol mhp testning af det mediale ledbånd efter 10-14 dage, idet man risikerer at ødelægge helingsprocessen. Hvis man er i tvivl om diagnosen, skal en erfaren knæ kirurg se pt enten akut eller indenfor en uge.

Grad III læsion: Anlæggelse af ulåst lang knæ hængsel bandage (DonJoy).. Skal ses af knæspecialist subakut (få dage), mhp. stabilitetsundersøgelse. Evt. MR-scanning og vurdering af graden af flerligamentskade og behandlingsstrategi.

Fysioterapi: Patienter med grad II læsion med samtidig korsbåndsskade, hvor der er fundet indikation for rekonstruktion af forreste korsbånd, skal have instruktion af fysioterapeut mhp. at opnå fuld kontrol over benet, fuld bevægeudslag og fjerne hævelse, før evt. korsbåndsrekonstruktion.

Patienter med grad III læsion henvises til fysioterapi, afhængig af graden af ligamentskade.

Grad I: Efterkontrol hos egen læge.

Grad II: ses i ortopædkirurgisk ambulatorium ved knælæge subakut (evt i skadestuen).

Grad III: afhængig af behandling.