PATELLAFRAKTUR

Klinik

Hævelse + hæmatom.

Strækkemangel?

Diagnose

Røntgen i 2 planer.

Behandling

Udislocerede frakturer

(dvs. max 2-3 mm spring i ledfladen og max 3 mm diastase mellem fragmenter). Kan behandles konservativt.

Det er væsentligt at bemærke sig, om knæet kan løftes  strakt. I modsat fald er der sandsynligvis skade på strækapparatet, inkl. laterale og mediale patellaretinakel og dermed risiko for sekundær frakturdislocering.

Udislocerede vertikale frakturer med intakt strækkeapparat, kræver ingen immobilisering, og patienterne må bevæge og belaste frit.

Bandagering:

Hængselbandage, 4-6 uger låst i s 0-30 gr. Belastning tilladt på strakt knæ.

Afhængigt af frakturen (og patienten) kan bandagen, efter 4 uger, seponeres eller låses op, så den tillader fleksion til 60 grader.

Et evt. spændt hæmartron bør aspireres inden bandagering.

Ved ikke-intakt strækapparat skal der foretages røntgenkontrol efter 1 og 2 uger for at diagnosticere en evt. sekundær dislocering.

Dislocerede frakturer

Indlægges til åben osteosyntese.

Operationen behøver ikke nødvendigvis ske i vagten, medmindre det drejer sig om en åben fraktur.

Benet kan lejres på Braunskinne i venten på operationen.  

Der bestilles almindelige blodprøver, ikke forlig.

Fragminbehandling ved risikopatienter (Vanskelig mobilisering, adipøse, tidl DVT).

Efterbehandling

Postoperativ rtg kontrol.
Må mobiliseres med hængselbandage 0-30 grader 14 dage med krykker og støtte på strakt knæ. Amb kontrol i fys med suturfjernelse og oplåsning 0-60 uge 2-4 og 0-90 uge 4-6. Amb kontorl6 uger med rtg kontrol og bandage fjernelse.

Henvises til  GOP efter afbandagering.

JOS 2020