TIBIAKONDYLFRAKTUR

Generelle bemærkninger

Oftest hos ældre/osteoporotiske patienter.

Oftest vridtraume.

Lateral kondylfraktur dominerer, men mediale og bikondylære frakturer ses også.

Det kan dreje sig om skæringsfrakturer, depressionsfrakturer eller kombinationer heraf.

Undersøgelser

Almindelig klinisk undersøgelse, inkl. sidestabilitet og neurovaskulære forhold.

Røntgen i to planer, evt. suppleret med CT-scanning.

Behandling

Konservativ.

Udislocerede skæringsfrakturer og depressionsfrakturer med maksimal 5 mm depression (mindre ved yngre patienter) kan behandles konservativt.

Et evt. spændt hæmartron bør udtømmes.

Bandagering

Hængselbandage i 6 uger. Afhængig af frakturen kan bandagen tillade fuld bevægelighed fra begyndelsen eller være låst for derefter gradvis at tillade øgende bevægelighed.

Ingen belastning i bandageringsperioden som hovedregel. Rtg kontrol 6 uger mhp belastning.

Ofte er indlæggelse nødvendig de første dage med henblik på smertebehandling og mobilisering.

Operativ behandling

Alle andre frakturer end ovennævnte indlægges til operativ behandling en af de følgende dage. Ofte skal der laves en CT-skanning akut mhp vurdering af depression og størrelsen af skaden (ofte betydeligt større end vurderet ud fra de almindelige rtg billeder.

I venten på operation eleveres benet på Braunskinne.

Er frakturen instabil, kan anlægges immobiliserende bandage, enten i form af præfabrikeret skinne, eller bagre gipsskinne.

Der tages almindelige blodprøver, inkl. type, forlig ikke nødvendigt.

Der skal gives Fragminbehandling, hvis ikke der er kontraindikation herimod. Præoperativt Zinacef 1,5 gr.