SPRINGFINGER - VOKSNE

Diagnosekoder M65.3

Springfinger (digitus saltans). Finger hvis bøjning og strækning foregår i ”spring” eller ”sæt”, idet bevægelserne hæmmes af en lokal fortykkelse af bøjemusklens sene eller af forsnævring af seneskeden ved seneskedebetændelse(1).

Diagnose

Øm fortykkelse distalt i vola, hvor senens fortykkelse kan mærkes forskyde sig under fingerens bevægelser. Eventuel typisk spring. Sjældent ses blokering i sublimisporten. Patienter klager evt. over regulær aflåsning af fingeren, hvilket i så fald ofte vil være om morgenen.

Behandlingsplan

Forsøge blokade i seneskeden med ½ ml af en blanding af 3 ml Lidocain uden Noradrenalin og 1 ml Diprospan. Blå kanyle, 5 ml sprøjte. Vinkelret indstik midtvolart, proksimalt på grundstykket til anslag mod knoglen, altså gennem senen. Injektion profund for senen.

Patienten informeres om forværring i flere dage. Blokaden kan også lægges volart i seneskeden.

Hvis der er effekt af blokaden i en periode, men senere recidiv indenfor 6 måneder opskrives patient til operation.

Over 50 % af springfingre hos voksne kan kureres med blokade, især ved kortere varighed. Hvis ikke tilstrækkelig effekt af blokaden opereres i lokal anæstesi med vinklet incision ud for forsnævringen, hvor A1-pullyen spaltes – sikre at senen glider frit.

Det skal bemærkes at springfinger i første tomlen kan være mere genstridige m.h.t. blokade-behandling end de øvrige fingre og operation kommer derfor oftere på tale.  

Mogens / JOS 2008