PULPALÆSION
Semiokklusiv bandage (opsite) = Tegaderm ved pulpalæsioner
med substanstab.
Svarende til den proksimale ende af fingeren, hvor opsiten
ender, lægges et cirkulært 4 cm bredt sugende bind, 3-4 cirkulære ture. Til
slut en gazekrølle svarende til spidsen af fingeren, krøllen fikseres med
tubegazeforbinding.
Der skal ikke foretages kirurgisk revision med fjernelse af potentielle avitale dele. Der bør dog gøres forsøg på at dække frilagt knogle med bløddele, evt afbide overskydende knoglesstump. Er sutur nødvendig skal det være Vicryl rapid 5-0 eller 4-0.
Ved blottet knogle gives engangs dosis penicillin IV eller IM. Normalt ikke yderligere antibiotika behandling.
Der et vigtigt, at patienten instrueres i aktive bøje- og
strækkebevægelser i fingerens mellem- og grundled, også yderleddet hvis det
er muligt. Henvises derfor tidligt til ergoterapien. Såret heler i løbet af
3-6 uger.
Det er vigtigt, at opsitebandagen kun skiftes 1 gang om
ugen. Opsite tillader inspektion af såret. Der vil være en del sekretion i
begyndelsen, det ligner pus men er det ikke. Det kan lugte ubehageligt, men det
giver ikke indikation for at skifte bandagen. Ved gennemsivning skal kun det
”sugende bind” skiftes, evt. af patienten selv. Opsiten skal lades urørt og
skal kun skiftes x 1 ugentligt.
Kontrol og bandageskift hos egen læge efter 1 uge.
Ref.:
Fingertip injuries management with semiocclusive dressing.
Niels Clausen, overlæge
rev. Mogens Hauge okt 2007