ALBUELUKSATION
Generelt
Ved voksne at der ses total luksation fortil/bagtil efter
faldtraumer.
Husk neurologi og kredsløb, også ved børn, hvor det dog
ofte blot er en caput radii subluksation, der jo
behandles (jf. håndbøgerne) meget nemt. Men ved børn bør der også foreligge
røntgenbillede, når der er smerter eller mindre traumer i albuen.
Den klassiske
albueluksation reponeres med tryk bagfra på olecranon samtidig med udtrækning
af albuen og supination af underarmen, idet man trækker i underarmens længderetning.
Der suppleres med Vilan-/Stesolidrus, men af og til må
patienten i universel anæstesi. Patienten kan umiddelbart, når albuen ellers
er stabil, få anlagt en vinkelgipsskinne, men det er vigtigt efter reposition
at kontrollere, at patienten kan bøje og strække, uden at albuen går af led.
Dette skal anføres. Derudover er det selvfølgelig vigtigt, at der foreligger røntgenbillede
for at afsløre eventuelle frakturer, der kræver operation.
Hvis albuen går af led, når man blot bøjer og strækker
den ud, reponerer man den og lægger den i gips samt indlægger patienten til
vurdering dagen efter, idet der så bliver tale om subakut operation.
Hvis albuen er stabil, skal patienten sættes til kontrol
hos skulder-/albuelæge, idet vi efter 1 uge anlægger en funktionel hængselsbandage,
og patienten skal have bandage på i i alt 3 uger og ikke mere.
Patienten skal regne med nogen gener og sygemelding i 3-6 uger.
Subluksationer af caput radii
hos børn kan reponeres på forskellige måder, men f.eks. kan man prøve at bøje
og strække albuen, eller man kan prøve at rykke opad fra håndleddet mod
albuen og samtidig udadrotere – så vil der ofte komme et klik.
Ved børnene er det ikke nødvendigt med røntgenbillede
efter caput radii repositioner – men helst før.
Gerhardt Teichert
20. december 2001