ALBUELUKSATION

Generelt

Ved voksne at der ses total luksation fortil/bagtil efter faldtraumer.

Husk neurologi og kredsløb, også ved børn, hvor det dog ofte blot er en caput radii subluksation, der jo behandles (jf. håndbøgerne) meget nemt. Men ved børn bør der også foreligge røntgenbillede, når der er smerter eller mindre traumer i albuen.

Behandling

Den klassiske albueluksation reponeres med tryk bagfra på olecranon samtidig med udtrækning af albuen og supination af underarmen, idet man trækker i underarmens længderetning.

Der suppleres med Vilan-/Stesolidrus bed evt narkosen om hjælp, men af og til må patienten i universel anæstesi.
Efter reponering tage rtg kontrol mhp at den er på plads og om der er frakturer eller afsprængninger. Ved fraktur kontaktes bagvagten ellers diskuteres rtg billedet til rtg konferencen.

1. Hvis der ikke er frakturer og albuen er stabil, kan pt nøjes med en armslynge et par dage, evt et støttebind og opfølgning ved ergo.

2. Hvis albuen er stabil, men med fraktur eller afsprængninger, skal patienten sættes til kontrol hos skulder-/albuelæge, idet vi efter 1 uge anlægger en funktionel hængselsbandage, og patienten skal have bandage på i i alt 3 uger og ikke mere.

3. Hvis albuen går af led, når man blot bøjer og strækker den ud, reponerer man den og lægger den i vinkelgips i mindst 90 graders flektion, samt indlægger patienten til vurdering dagen efter, idet der så bliver tale om subakut operation.

Patienten skal regne med nogen gener og sygemelding i 1-6 uger.

Albue luksation hos børn.

Lige sidebillede (timeglas konfiguration)

Efter reponering bedst med rtg kontrol uden bandage mhp afsprængninger.

Test stabilitet efter reponering.

Gips 3 uger.

Evt NSAID i 2 uger for at forebygge heterotop knogledannelse.

Der går 3-6 måneder før bevægeligheden er normal.

Subluksationer af caput radii hos børn kan reponeres på forskellige måder, men f.eks. kan man prøve at bøje og strække albuen, eller man kan prøve at rykke opad fra håndleddet mod albuen og samtidig udadrotere – så vil der ofte komme et klik. (Se caput radii lux)

Ved børnene er det ikke nødvendigt med røntgenbillede efter caput radii repositioner – men helst før.

JOS maj 2014